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早川设计
新冠疫苗接种预约登记
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接种对象:年龄在18周岁及以上。有以下禁忌症的除外:1.已知对疫苗任一成分过敏者;2.严重过敏体质者;3.严重慢性病或慢性病急性发作期患者;4.药物不可控的高血压者;5.家族和个人患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者;6.患有血小板减少症者或者出血性疾病患者;7.正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者;8.新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者!预约登记成功后请耐心等待通知,感谢配合支持!
2021-03-25 17:24:07
人人秀问卷
村名
姓名:
性别
现居住地:
籍贯:
身份证号
工作单位
人群分类
有无禁忌症
有
无
是否自愿
是
否
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免费
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