2021-07-22 10:41:59
人人秀学堂
描述
您的姓名:
您的性别:
男
女
您的出生日期:
您的身份证号:
您的手机号:
您的住址:
您的身份类别:
在编教职工
编外工勤人员
学生
您是否有接种新冠疫苗?
有
无
已接种了几针?是何种疫苗?(没有就填无)
今日体温是否正常?
正常
有发热
发热体温是多少?
今日是否有咳嗽、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难等症状?
无
有
若有,具体症状为:
您目前的情况是?
我一直在/14天前已从外地回到现住地
我从外地回到现住地不满14天
我还在外地
我于今天回到现住地
是否存在湖北旅游史/接触史,或相关病患接触史?
没有
有
若有,接触情况为:
是否有其他与疫情相关的、需要提醒或注意的情况?
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