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设计师
王超

健康风险评估调查问卷

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头像 头图
2022-01-22 09:57:26
人人秀学堂
描述
描述
姓名
性别
男
女
年龄
手机号
婚姻状况
未婚
已婚
家庭住址
描述
是否有糖尿病史？
是
否
是否有高血压？
是
否
是否有高脂血症？
是
否
是否有脑梗塞（脑出血）病史？
是
否
是否有冠心病（心肌梗塞或心绞痛）史？
是
否
是否有呼吸系统疾病史？
是
否
是否有其他疾病？
没有
有，请注明
描述
是否吸烟？
是
否
膳食偏好？
正常均衡饮食
喜食油炸及肉、蛋类食物
低盐低脂饮食
喜食水果
素食
运动情况？
经常运动
有时运动
不运动
心理状况？
有压力
一般
无压力
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