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某社区疫情防控—来(返)社区人群信息登记

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2021-07-30 09:05:15
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您的身份证号码:
您所居住的村或社区:
请输入目前在社区的具体地址,具体到门牌号:
在外职业:
学生
务工
其他
请选择回到社区的日期:
请输入您的出发地:
请输入来社区前在外详细地址,具体到小区:
请输入您来(回)社区的交通方式:
自驾
火车
汽车
其他方式
请填写车牌号或车次等信息:
沿途是否有同行人员或中间停留?
请填写同行人员姓名或停留地点名:
现在体温(℃)
有无不适症状?
请详细填写不适状况的具体表现如咳嗽、气促等
目前采取措施(自返回之日算起):
中高风险地区及所在县 集中隔离14天+居家隔离7天+居家观察7天+2次核酸检测
中高风险地区所在市 居家隔离14天+2次核酸检测
中高风险地区所在省 14天健康监测+1次核酸检测
其余返白人员 14天自我健康观测+出现异常及时报告社区
是否已做核酸检测?
请填写核酸日期、检测结果和检测机构:
疫苗接种情况?
已接种1针
已接种2针
未接种
其他需要备注的情况?
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