2021-09-17 09:13:57
人人秀学堂
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姓名:
性别:
男
女
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年龄(周岁):
身份证号:
现居地址:
政治面貌:
群众
共青团员
预备党员/中共党员
请选择以下选项:
是
否
是否完成两针疫苗接种
近14天是否到过疫情中高风险地区
近14天是否与新冠确诊/疑似病人有过接触
健康码及行程码是否显示为无风险状态
家属是否同意你进行志愿服务工作?
同意
不同意
紧急联系人/家属信息:
志愿服务意向岗位:
采样秩序维护
小区物资配送
疫情防控宣传
热线电话接听
其他
听从组织安排
可志愿服务时间:
健康码及行程码截图:
填表人签名:
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