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部门疫情排查登记表

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2022-02-17 10:31:49
人人秀学堂
描述
填报日期
姓名
单选
绿码
黄码
红码
今日是否去单位
是
否
是否完成4轮以上核酸检测
是
否
是否有最近一轮核酸检测结果
是
否
核酸检测结果
阴性
阳性
最近14天内有无封控区、管控区、防范区的旅居史
有
无
是否被隔离
是
否
隔离类型
集中隔离
居家隔离
本人当前有无发热或呼吸道症状
有
无
共同居住人有无发热或呼吸道症状
有
无
共同居住人有无核酸检测阳性
有
无
共同居住人核酸检测阳性人数
共同居住人是否有隔离情况
有
无
共同居住人隔离人数
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