问卷

某社区人员接种情况排查表

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报名登记人员登记社会调查

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110 次发布活动

2021-08-26 08:47:58

人人秀学堂

描述

姓名

性别

男

女

年龄

身份证号

手机号

居住地址

接种情况

未接种

已接第一针，未接第二针

完成全程接种

未接种原因，已接种填无

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