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2021-09-03 09:09:22
人人秀学堂
描述
姓名
体温是否正常
正常
不正常
有无咳嗽
有
没有
有无其它不适
周围人群中（含居住的小区）2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新冠状病毒感染的肺炎患者。
有
没有
请说明详细地址，发生时间（如无，填没有）
家人/同住人员有出现发热、咳嗽等症状者
有
没有
请描述患者姓名、与申请人关系及诊治情况（如无填没有）
是否与确诊病例或者疑似病例有过接触
有接触
没有接触
请描述接触时间（若无填没有）
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