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设计师
王超

某校开学前学生防疫调查表

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181 次发布活动
定制服务： 用此模板修改 3小时交付
头像
2021-08-20 13:53:20
人人秀学堂
描述
基本信息：
联系电话：
目前是否在外省？
是
否
目前是否在市内？
是
否
目前是否在中高风险地区？
是
否
目前是否在集中隔离酒店隔离？
是
否
目前是否在居家隔离？
是
否
近14天内是否有中高风险地区旅居史且已返市？
是
否
近3天是否从市外返回市内（含省内市外或省外返回）？
是
否
近3天是否从市外返市且做过核酸检测？
是
否
是否已接种第一剂新冠疫苗？
是
否
是否已接种第二剂新冠疫苗？
是
否
上传当天健康码截图（请务必如实上传，务必露出核酸检测信息、新冠疫苗接种信息）
上传当天行程码截图（请务必如实上传）
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
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