2022-02-08 09:35:57
人人秀学堂
描述
幼儿姓名
性别
男
女
班级
小班
中班
大班
幼儿身体状况
咳嗽
发烧
感冒
健康
家人14天内是否去过中高风险地区
是
否
家人/同住人员有出现发热、干咳等症状者
有
无
请详细描述患者姓名,与教师关系及诊治情况
周围人群中(含居住小区)是否发现或者接触过新型冠状病毒感染肺炎患者
是
否
您的地理位置
本人承诺以上情况属实
承诺
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