2022-01-18 10:06:05
人人秀学堂
描述
姓名:
性别:
男
女
您的年龄:
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
政治面貌:
中共党员
共青团员
群众
联系方式:
所属群体:
在校学生
社会青年
目前就读学校:
所学专业:
身体状况:
健康
良好
较差
长住地址:
所属社区名称:
48小时内核酸情况:
已做,阴性
做了未出结果属阴性
未做
核酸证明:
疫苗接种情况:
未接种
已完成常规接种
已接种其中一针(两针剂)
已接种加强针
不适合接种
如疫情需要是否自愿参与当地防疫工作?
是
否
是否有疫情防控志愿服务经历?
是
否
预期防疫工作方式?
线上
线下
均可
监护人/应急联系人姓名:
监护人/应急联系人联系方式:
监护人/应急联系人是否知情?
是
否
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