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就诊人信息登记表

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2022-01-28 09:23:32
人人秀学堂
描述
就诊人姓名
就诊人手机号
身份证号
工作单位
是否缴纳本市医保？
是
否
血型
A
B
O
AB
不详
婚姻
已婚
未婚
离异
丧偶
户籍地
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