问卷会在每天上午发布,请大家每天8:00~11:30之间如实填写,谢谢配合!如身体有异常情况(如:发热、乏力、干咳、腹泻等症状出现及有与疫情严重地区人员接触史的)需随时上报,不受时间限制。
2021-03-30 10:33:06
人人秀问卷
您的姓名:
多项填空
本人及家属是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是
否
今日是否与来自国内高中风险地区及外籍回京的人员有过较为密切的接触?
是
否
当前地址
今日是否遵守戴口罩,勤洗手,不聚集的相关要求?
是
否
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